小児の呼吸【呼吸困難】【看護計画】【観察項目】【事前課題】

小児事前課題　シリーズです！全10疾患！！

事前課題は量がモノを言うと思っていますし、

時間をかける意味はありません。

私たち過去の看護学生が時間をかけて実施しているので

ぜひ使ってください！！

大学生活は有限です。友達との時間と睡眠時間を大切にしましょう！

最後にwordダウンロードできるようになっています。

※すべて医学書院をはじめとする看護の専門書からの情報です。

小児の呼吸の特徴

新生児、乳児期
→胸郭が柔らかく、呼吸筋が弱い中枢神経が未発達、胸式呼吸
　呼吸中枢が未発達、上気道が狭い

幼児期
→構造上の未発達は改善胸郭が成人に近づき、呼吸筋が発達胸腹式呼吸

急性疾患	感染性	呼吸器感染	下気道感染症(細気管支炎、気管支炎、肺炎)、グループ症候群、百日咳、胸膜炎、膿胸
	感染性	中枢性	髄膜炎、脳炎
	呼吸筋・神経性		急性脊髄前角炎(ポリオ、急性灰白髓炎) ジフテリアボツリヌス症破傷風ギランバレー症候群サリン(毒物)
	非感染性	呼吸器	異物誤飲気胸、外傷、血胸縦隔気腫肺塞栓症気道熱傷
		アレルギー性	アナフィラキシー、喉頭浮腫
		中枢性	脳内出血
慢性疾患	反復性	アレルギー性	気管支喘息アレルギー性気管支肺アスペルギルス症過敏性肺炎
	反復性	心因性	過換気症候群神経性咳嗽ヒステリー発作詐病
	持続性	先天性	先天的構造異常(上下気道狭窄、閉鎖) BPD後遺症先天性心疾患
		肺疾患	突発性びまん性間質性肺炎慢性閉塞性肺疾患慢性気管支炎、肺気腫
		呼吸筋性	重症筋無力症脊髄性筋萎縮症、進行性筋ジストロフィー症
		膠原病	皮膚筋炎
		中枢性	脳腫瘍、原発性肺胞低換気症候群

乳幼児	年長児
他覚症状	自覚症状	他覚症状
多呼吸、鼻翼呼吸、陥没呼吸、下顎呼吸、喘鳴、チアノーゼ、呻吟、不機嫌、哺乳力・食欲低下、腹部膨満顔色不良	息苦しい、胸痛、頭痛、眠気、疲れる	多呼吸、鼻翼呼吸、陥没呼吸、下チアノーゼ、肩呼吸、苦悶表情、起座呼吸、発汗、食欲低下、活気のなさ顔色不良、不眠

Ⅰ	同年齢の健康者と同様の労作ができ、歩行、階段の昇降が健康者並にできる
Ⅱ	同年齢の健康者と同様の労作ができるが、坂、階段の昇降は健康者並にはできない
Ⅲ	平地で健康者並の歩行困難、自分のペースで1.6Km歩行可
Ⅳ	休みながら50m可
Ⅴ	会話、更衣で息切れ、息切れのため外出困難
Ⅵ	起座呼吸

１意識レベル

２循環器症状

３瞳孔：縮瞳

４呼吸

過呼吸：代謝や酸素消費量以上の換気量の増加状態。呼吸性アルカローシス(分時換気量増大、PaCo2低下)
多呼吸：１回換気量増加、呼吸数の増加
頻呼吸：換気量正常、呼吸数増加
無呼吸：呼吸停止
スクマウル呼吸：深い多呼吸
チェーンストークス呼吸：呼吸と無呼吸が交互
下顎呼吸：吸気時ごとに下顎を下方に動かして口を開け呼吸補助筋を始動して最大の分時呼吸量を得ようと　　　　　　　　　　　　　　　　　　　する無意識的な呼吸で予後不良の兆候
ビット呼吸：呼吸数、深さ、リズムが不規則。
呻吟呼吸：呼気時うめき声で肺胞虚脱を防ぐ。

５胸郭の動き

中等度	胸郭上窩陥没
高度	乳線上の肋間陥没

１喘鳴：気道閉塞を示唆

２呼吸音減弱：気管支閉塞、胸膜浸出液、気胸、横隔膜ヘルニア、肺腫瘍

３音声共鳴減弱：気管支閉塞、胸膜浸出液、気胸

４AIR入り

あり	肺胞のガス交換に問題	換気血流比不均等：ガス交換の効率低下の肺胞が存在肺炎、無気肺、肺水腫、肺うっ血シャント：極端な換気血流不均等分布状態。先天性心奇形、高度無気肺拡散障害：肺胞壁や間質の肥厚間質性肺炎、肺線維症、ファロー四徴症
	血液の酸素運搬能低下	心拍出量低下頻脈、発汗、哺乳不良、浅速呼吸尿量減少、胸痛、動悸左心不全、不整脈
	心的要因	過換気症候群過呼吸、呼吸性アルカローシス、痺れ
なし	気道狭窄	呼気性喘鳴：下気道閉塞、声門下移動性異物気管支喘息、気管支炎吸気性喘鳴：上気道閉塞、声門下移動性異物声門下狭窄、口喉軟化症
	気道閉塞	吸気性呼吸困難
	肺が広がらない	多呼吸、努力呼吸肺炎、気胸、胸水
	胸郭、横隔膜運動不良	努力呼吸あり、胸郭の動き少ない筋疾患、神経疾患左右差あり横隔神経麻痺、気胸